別再忽視孩子的問題～
注意力不集中？
經常感冒 丶抵抗力弱？ 
生長發育緩慢、容易蛀牙?  
皮膚過敏、抓個不停? 

我們都知道維生素D缺乏對人體帶來的影響很大，但是你不知道的是，孩童從小缺乏維生素D更容易有體質不佳的問題，兒科醫學會建議：純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400IU口服維生素D可以增強嬰幼兒的化肌肉力量、健全肺部發育、擺脫語言學習障礙、避免不正常食慾障礙 、強健骨質密度、避免過敏性體質。

3個月~3歲 最好額外補充維生素 D

維生素 D 開始被重視，起因是嚴重缺乏的嬰幼兒會得到「佝僂症」，黃師堯表示，佝僂症就是寶寶的骨骼不夠健康，容易引發骨折、骨骼發育遲緩，常見原因是缺乏維生素 D，導致鈣的吸收和合成有問題。

寶寶出生3個月到3歲，是骨頭成長最快、鈣質需求最高的時期，尤其1歲前孩子年紀小，曬太陽機會少，多以奶為主食，難以接觸多種類的食物，很容易缺乏維生素 D，國民健康署的營養素參考攝取量中載明，1歲前幼兒一天應攝取400 IU（國際單位）的維生素 D。此外，母奶中所含維生素 D 較低，一般配方奶1天需喝1公升才有足夠維生素 D，因此黃師堯建議，不管是全母奶、半母奶半配方的寶寶，最好都能額外補充維生素 D，確保足夠。

黃師堯觀察，在台灣，爸媽幾乎都有概念在1歲前要補充足夠維生素 D，但孩子滿1歲後，直到上幼兒園之前（2～3歲）就容易忽略，「如果太陽曬不夠，食物還沒吃得很多元，反而會是空窗期，孩子體內維生素 D 偏低。」但此時骨骼成長仍快，如果維生素 D 不足、身體製造骨頭的原料鈣質不夠，「跟不上成長的速度，身體就只好做出偷工減料的骨頭，結構就會有問題。」嚴重缺乏的話，孩子的頭骨可能會稍軟，手、腳和小腿等比較長的骨頭會彎曲，「尤其孩子正在學走路時需要用力，如果骨頭又軟，很可能骨折，」黃師堯提醒。

維生素 D 攝取不足對孩子有何影響？黃師堯認為，在3歲前的嬰幼兒階段，為了配合骨骼快速生長，維生素 D 最好能補好補滿，可與小兒科醫師討論適當使用營養補給品，市面上有滴劑、粉劑和錠劑等多種劑型可選擇，嬰幼兒多用滴劑較為方便，可滴在奶、飲水中即可。

鈣質吸收，維生素 D 要先足夠

維生素 D 攝取不足對孩子有何影響？黃師堯認為，在3歲前的嬰幼兒階段，為了配合骨骼快速生長，維生素 D 最好能補好補滿，可與小兒科醫師討論適當使用營養補給品，市面上有滴劑、粉劑和錠劑等多種劑型可選擇，嬰幼兒多用滴劑較為方便，可滴在奶、飲水中即可。

至於3歲到18歲的孩子，黃師堯認為可從日常生活中攝取，曬太陽、均衡飲食，如果孩子生長曲線都很棒，健康少生病等，其實不需要特別補充。洪依利建議，維生素 D 和免疫系統、代謝疾病有關，如果孩子有免疫系統、肥胖等問題，可跟小兒科醫師討論，以營養品的方式補充。黃師堯提醒，目前醫學研究中攝取到足夠維生素 D 的人，都有足夠戶外運動、曬到太陽，並非吃營養品就夠，應了解孩子有足夠戶外運動的重要性。

黃師堯和洪依利都表示，最常在診間碰到家長問：「希望孩子長高，是不是要吃鈣片？」洪依利說明，影響長高的因素很多，睡眠、運動、飲食、遺傳、足夠的蛋白質和鈣質等，單就鈣質補充來說，「跟維生素 D 相比，要從飲食中吃到足夠鈣質較容易，一天一杯全脂400 ml 的牛奶、加上均衡飲食就足夠，重點是鈣質需要足量的維生素 D 幫忙，才能被人體所用。」洪依利認為，如果是希望孩子長高要補鈣，「應先補足維生素 D，再搭配食物中的鈣質，吸收的效率較好，才能真的補到鈣，而不是一直吃鈣片。」黃師堯補充，如果要使用營養品，應選擇活性較高的維生素 D3，合成鈣質的效果較佳。

一般人的骨質密度在30歲即達到高峰，因此儲存骨本應該從小做起，平除除了補充鈣以外，維生素D也是重要的元素，維生素D又稱陽光維生素，可以增加腸胃道對鈣質的吸收，維生素D也可以改善神經肌肉系統功能，進而降低跌倒的機率，如果和鈣一起服用可以維持骨骼與牙齒生長發育及健康。

兒童攝取維生素 D 的6項重點

1. 國健署建議每日維生素 D 攝取量：1歲以下400 IU、1歲以上到18歲200 IU。ＷＨＯ的建議更為積極，認為1歲以上到18歲每日應攝取600 IU的維生素D。

2. 3個月到3歲寶寶骨骼成長最快，建議可用滴劑補充維生素 D 達每日建議攝取量，補充時應選擇活性高的維生素D3。

3. 3歲以上孩子若有免疫、肥胖等問題可透過營養品補充維生素 D。

4. 孩子想長高可除了從食物中補鈣，也需留意維生素 D 的攝取量是否充足；足夠戶外運動有助人體合成維生素 D。

5. 每天早上10點到下午3點曬太陽最容易攝取維生素 D，黃種人每次30分鐘、每週3～4次。

6. 菇類、蛋黃、深海魚、動物肝臟中富含維生素 D。

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